שתל השבלול (קוכלארי) הינו עזר משוכלל, הנותן תחושת שמיעה באמצעות גירוי חשמלי לסיבי עצב השמע. גירוי זה מספק מידע שמיעתי רחב הנחוץ לזיהוי קולות סביבתיים וקולות דיבור; ובכך משפר את היכולת התקשורתית של כבד השמיעה. השתל מורכב מחלקים המושתלים בניתוח בעצם הגולגולת ובאוזן הפנימית; ומחלקים חיצוניים אותם מרכיב המושתל מחוץ לגוף. עד כה נותחו ברחבי העולם למעלה מ- 25,000 ילדים ומבוגרים.
מועמדים לשתל הם:
- ילדים אשר עונים על הקרטריונים הבאים:
בני 24-12 חודש עם ירידה עמוקה בשמיעה (דו-צדדית).
בני שנתיים ומעלה עם ירידה חמורה ו/או עמוקה בשמיעה.
אינם מדגימים התקדמות משמעותית עם מכשירי שמיעה (רצוי עם FM), לאחר 6-3 חודשים של שיקום שמיעתי אינטנסיבי עם דגש לשפה אורלית.
מזהים עד 30% מהמילים בסט פתוח בשמיעה בלבד.
- לאחר ההשתלה ישולבו במסגרת שיקומית בה יודגשו מיומנויות שמיעתיות ושפה אורלית.
- מבוגרים שהתחרשו לאחר גיל רכישת שפה, ומזהים פחות מ- 50% מהמילים (בסט פתוח) באוזן המיועדת להשתלה, ופחות מ- 60% באוזן הנגדית. כל המועמדים לשתל צריכים להיות כשירים מבחינה רפואית לניתוח, ובעלי ציפיות מתאימות מהשתל.
הצוות כולל רופא א.א.ג. בעל ניסיון בניתוחי שתל השבלול (קוכלארי), קלינאי תקשורת אשר התמחו בתחום ועובד סוציאלי. המלצה על ניתוח שתל (השבלול) קוכלארי נעשית בתאום ושיתוף פעולה בין המשפחה והצוות בבית החולים. כאשר מדובר בילד - הכרחי גם שיתוף פעולה עם הצוות במסגרת החינוכית בה הוא נמצא.
הצוות של תכנית השתל מבצע הערכה מלאה הכוללת: הערכה שמיעתית (עם ובלי מכשירי שמיעה); בדיקת התפקוד השמיעתי עם מכשיר שמיעה, ובדיקות רפואיות. אם המועמד לשתל הוא ילד, הכרחי דו"ח של קלינאי תקשורת ופסיכולוג מהמרכז החינוכי בו נמצא הילד, על תפקודו עם דגש על התפקוד השמיעתי.
משתנים רבים משפיעים על התועלת שניתן להפיק מהשתל. ילדים, שהירידה בשמיעה אובחנה בינקותם, החלו בשיקום שמיעה לפני גיל חצי שנה, והושתלו בגיל צעיר, הינם בעלי סיכוי גבוה לפתח כישורי שפה ודיבור המתקרבת לזו של לחבריהם השומעים. בהתאם למשתני הרקע של הילדים, המוטיבציה ושיקום שמיעתי אינטנסיבי, ניתן לראות, שברוב הילדים חל שיפור ניכר בכישורי שמיעה, דיבור ושפה, בעקבות ההשתלה. קשה לנבא מראש את מידת ההצלחה עם השתל; אך כיום, גבוהים הסיכויים של הילדים המושתלים להשתלב במסגרות חינוך רגילות. אחוז גבוה מהמבוגרים הסובלים מחרשות נרכשת ואשר עברו השתלה, מגיעים ליכולת תפיסת דיבור המאפשרת להם לדבר ללא קריאת שפתיים, לשוחח בטלפון, ולהשתתף בדיונים וישיבות. לעומת זאת, עדיין ישנם מקרים, שלעיתים מסיבות שלא ניתן לנבאן מראש, התועלת מהשתל מוגבלת לזיהוי רעשי סביבה ולזיהוי דיבור, בסט סגור בלבד. יש לזכור שעם החידושים הטכנולוגים במבנה השתל, מבנה האלקטרודות, ושיטות העיבוד, גדלה התועלת שניתן להפיק מהעזר.
תקופת האישפוז נמשכת ימים בודדים. הניתוח אורך בממוצע 4-3 שעות בהרדמה מלאה. הסיכונים בניתוח שתל הם אלו הקיימים בכל ניתוח, עם תופעות לוואי (נדירות) הקשורות בניתוח השתל. באופן כללי הניתוח לא נחשב לתהליך מסוכן או מכאיב במיוחד. כל מועמד לשתל מקבל הסבר מלא על הסיכונים האפשריים.
כחודש לאחר הניתוח, חוזר המושתל למכון השמיעה למספר פגישות בתדירות גבוהה. בפגישות אלו מגדיר צוות המיפוי משתנים שונים בתוכנה הנמצאת בשתל, במטרה להעביר את מירב המידע השמיעתי לזיהוי דיבור
חשוב לציין כי ילד מושתל חייב להימצא בתכנית שיקום שמיעה אינטנסיבית, ובמסגרת חינוכית בה משלבים שיקום שמיעתי עם שיקום דיבור ושפה. בהמשך-הצוות ממשיך לעקוב אחרי המושתל בתדירות נמוכה יותר, ומקיים קשר רציף עם המסגרת החינוכית, כדי להבטיח תועלת מירבית מהשתל.
|
